手术开始前，主刀常规用镊子捏下患者的腹部皮肤，患者如果没有喊疼证明麻醉初步到位，可以下刀子了。

为什么叫做只是初步到位，因为每个人对手术的各种反应包括痛觉是有差别的。譬如造成这种差别的原因有可能在于病人个体对麻药吸收代谢的差异性。有的病人对药物代谢快有的病人对药物代谢慢。由于药物代谢快慢的个体差异是没法在术前做准确评估的，只能在术中视情况而定。

主刀医生下刀前捏下皮肤确定的不疼并不能确保术中患者会有疼痛发生。只有麻醉医生的术中持续不断的监护能保证患者在术中的安全度和舒适度。。

现在的麻醉医生为了安全起见，一般会从尽可能安全的剂量开始麻醉，这个初始剂量以少为基准，再在硬膜外麻醉穿刺点留条外置的管子，方便有需要的时候追加药量。

手术进行中，主刀切开腹壁，和其它手术一样，先做探查，探查子宫极其附近以及周围的器官。探查完后，用盐水纱布垫肠管，放入拉钩。耿同学的活来了，努力拉开两边腹壁，给其他手术医生暴露术野。

由于肿瘤体积大把子宫撑得很大，在腹腔内进行手术比较困难，会用钳子提拉把子宫托出腹腔外来操作。无论怎样，如此大的肿瘤和子宫，肯定要不停地牵拉，而且必须牵拉的力量很大，否则无法暴露整个患病器官。

手术进行到这个时候，病人的呻吟声出现了。

听到病人叫疼时，耿永哲和张书平吃一大惊，有点不敢相信自己的耳朵。想麻药上都上了，麻醉医生在这里，怎么可能让患者喊疼。更叫他们惊讶的是，坐在患者头部附近的周医生低着头不知道在忙什么，对患者疼痛的叫声是仿佛没有听见似的。一时间，所有人快以为周医生两只耳朵突然聋了。手术间里所有人听得见这个声音有所反应，只有周医生好像没感觉。

“周医生。”杜海威凝重的声音出来。

第一声，周医生仿佛一样是听不见的。直到手术室护士走过去提醒周医生，周医生抬头，答道：“没事，我给她加了药的。”他说话的口气十分淡然处之，是对患者现有的状况乾坤在握的样子。

像周医生这样的麻醉医生是有资格和杜海威叫板。论年资，两人差不多。从专业上讲，麻醉学上的造就杜海威哪怕是外科教授都肯定不如周医生专业。周医生在手术的麻醉中有百分百的控制权，杜海威是不可能指挥一个麻醉的。专业不一样，外科医生更不可能越俎代庖去指摘麻醉医生的错误。

周医生的硬气回复，是有自己的专业底气。

只是病人喊疼，你叫个外科医生如何把手术做下去？

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